大家有就醫需求時(shí)，常會(huì )陷入一種兩難境地。去綜合醫院就診，就要面臨掛號難、排隊久等難題。可是到社區醫療機構就診，心里也不免會(huì )犯嘀咕：醫生夠專(zhuān)業(yè)嗎，會(huì )不會(huì )耽誤病情？這次疫情期間，更是切身感受到了大力發(fā)展基層醫療的重要性。未來(lái)，如何讓基層醫療強起來(lái)，使人們就醫更便利、放心？

　　——陳康（媒體人）

　　岱青（某三甲醫院主治醫師）：

　　疫情的沖擊不僅是對醫院和醫務(wù)工作者的考驗，也暴露出了一些此前未被充分留意的問(wèn)題和短板。

　　醫療系統人力資源相對不足，是我感受最直觀(guān)的一點(diǎn)。去年年底的疫情高峰到來(lái)前，醫院的工作已經(jīng)十分忙碌，感染高峰到來(lái)后，更是出現了大規模的醫護人員“帶病上陣”現象。最艱難的時(shí)候，病房里共兩個(gè)醫生、4個(gè)護士“連軸轉”，還有部分研究生、規培生沖在一線(xiàn)。有的放矢，對確有需求的一線(xiàn)醫療機構加大資源投入，可以有效緩解此類(lèi)現象。

　　同時(shí)，醫院面對特殊情況的應急能力相對缺失，也是需要補齊的短板。疫情高峰到來(lái)時(shí)，外科、婦產(chǎn)科、兒科等都開(kāi)放病房，收治新冠病人，但一線(xiàn)醫生并沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓，只能在呼吸科醫生的指導下“趕鴨子上架”，治療效果并不理想。如發(fā)生醫療擠兌時(shí)，大量積壓的急診病人也會(huì )讓人急在心里卻束手無(wú)策。對此，不論是各家醫院還是公共衛生體系都應加強重視，防止這種情況發(fā)生。

　　3年防疫歷程，也讓醫院積攢了一些之前不具備的經(jīng)驗。這次疫情高峰到來(lái)前，醫院提前準備了較多的呼吸機和藥物，醫療秩序得到基本維持。如何總結疫情經(jīng)驗，優(yōu)化未來(lái)的醫療工作，需要在政策層面加以研究。

　　陳應軍（社區醫生）：

　　理想的社區醫療服務(wù)，應該讓老百姓在家門(mén)口就能解決日常的健康問(wèn)題，這離不開(kāi)一系列人性化、精細化的服務(wù)舉措。

　　現實(shí)中，要減輕人們的就醫心理負擔，社區醫院可以通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)等方式，在居民和醫生之間建立起長(cháng)期固定的“朋友式”伙伴關(guān)系。如此一來(lái)，一旦居民遇到健康問(wèn)題，就能隨時(shí)與家庭醫生進(jìn)行溝通。家庭醫生朋友的主動(dòng)關(guān)心，也能幫助居民及時(shí)排除健康隱患。

　　此外，社區醫療機構可以依托信息化服務(wù)手段，優(yōu)化就醫流程，改善轄區居民的就醫體驗。我所在的馬家堡社區衛生服務(wù)中心，就推出了“掌上服務(wù)”，簽約居民可以與家庭醫生在線(xiàn)交流、線(xiàn)上復診、預約掛號等。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”打通醫院、醫保和藥品配送企業(yè)等各方系統，實(shí)現了“藥品上線(xiàn)、配送上門(mén)、服務(wù)上位”，居民就醫的獲得感和滿(mǎn)意度都大大提升。

　　與上級醫院聯(lián)動(dòng)，完善科室設置，根據社區自身特點(diǎn)打造特色服務(wù)項目，能更好地滿(mǎn)足居民的就醫需求。比如，針對失能、半失能等行動(dòng)不便的老年群體，可以提供送醫送藥上門(mén)、安寧療護等服務(wù)項目。針對腰腿疼痛等老年人常見(jiàn)病，也可以打造中醫藥特色服務(wù)診區，通過(guò)中醫推拿按摩、針灸等方式，減輕患者病痛。

　　鄭山海（醫生）：

　　要做強基層醫療，可以從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力。

　　首先，基層醫療是健康的“守門(mén)員”，應該承擔普通門(mén)診的首診任務(wù)。患者感到身體不適，應該首選在附近社區醫療機構就診，由社區醫療機構對患者進(jìn)行初步的鑒別診斷和病情分析，然后根據患者實(shí)際情況,或治療,或轉診到相應的上級醫療機構。這樣既能把綜合醫院從繁瑣的門(mén)診工作中解放出來(lái)，也能在源頭上保證社區醫療機構發(fā)揮應有作用。

　　其次，社區衛生機構要吸引患者，必須具有將患者轉診至上級醫療機構的能力。否則，若是社區看完了，需要轉診，可是后續的工作完全需要患者自己去“蹚道”，社區初診就變?yōu)椤岸啻艘慌e”。

　　第三，建立社區醫院和綜合醫院間的醫生合理流動(dòng)機制。不同醫生有著(zhù)不同的特長(cháng)，有的喜歡埋頭看病、有的理論功底很強，但臨床應用能力較差。建立不同層級間醫生的上下流動(dòng)機制，對于做強基層醫療機構大有益處。要做到這一點(diǎn)，還需改革社區醫生的考核機制。當社區醫生的待遇提升了，才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層，醫療“強基層”才能水到渠成。