最新統計數據顯示，中國前6位高發(fā)癌癥中，消化道系統癌癥占4個(gè)。近年來(lái)，胃腸道腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢。如何預防胃腸道腫瘤？

　　近日，由中國抗癌協(xié)會(huì )大腸癌專(zhuān)委會(huì )等聯(lián)合舉辦的“逃不掉的腸胃鏡”科普活動(dòng)上，多位專(zhuān)家分享了遠離胃腸道腫瘤的門(mén)道。

　　息肉是癌癥的“種子”

　　“息肉是癌癥的種子，如果及時(shí)做腸鏡發(fā)現息肉，把它去掉，就把癌癥扼殺在了搖籃里。如果及時(shí)做腸癌早篩，有可能一輩子不得腸癌。”北京協(xié)和醫院基本外科結直腸專(zhuān)業(yè)組主任醫師林國樂(lè )說(shuō)，從腸道息肉變成腸癌一般需要5—10年時(shí)間。息肉是否會(huì )發(fā)展成癌癥與它的大小有很大關(guān)系，小于1厘米的息肉，癌變幾率只有1%左右；1—2厘米的息肉，癌變幾率約是5%；大于2厘米的息肉，癌變幾率達到30%—40%。

　　林國樂(lè )介紹，息肉分為兩種，一種是非腫瘤性息肉，比如炎性息肉、增生性息肉；另一種是腫瘤性息肉，臨床也叫腺瘤，腺瘤分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。管狀腺瘤癌變幾率約是5%，絨毛狀腺瘤癌變幾率達到20%以上。

　　“需要注意的是，直徑超過(guò)1厘米的息肉和帶有絨毛成分的息肉屬于進(jìn)展期息肉。”林國樂(lè )說(shuō)，腸鏡檢查后，如果結果正常，可以3—5年后再檢查，如果發(fā)現進(jìn)展期息肉，應在切除后的半年至一年內再進(jìn)行腸鏡復查。

　　“腸癌的發(fā)生與人的年齡、家族史、遺傳疾病、腸病病史、其他癌癥病史、生活環(huán)境和習慣等密切相關(guān)，腸癌是可以預防的癌。”林國樂(lè )說(shuō)，在沒(méi)有任何癥狀的情況下，一般40歲或者最多不超過(guò)45歲就應該進(jìn)行腸鏡檢查，尤其是以下人群：一級親屬有結直腸癌病史；本人有癌癥病史；本人有結直腸息肉病史；出現以下這6種情況中的2項者：慢性便秘的病史、慢性腹瀉病史、黏液血便、不良的生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除的病史、慢性膽囊炎或膽囊切除的病史；糞便潛血或多靶點(diǎn)DNA檢測陽(yáng)性等，應該及時(shí)做腸癌早篩。

　　根據《中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查》，得病前，超過(guò)一半（64%）的患者完全不了解結直腸癌的高危因素，85%的患者不了解結直腸癌早期篩查知識；97%的患者未做過(guò)腸鏡篩查，其中86.5%的患者未做腸鏡篩查的原因主要是不知道需要定期做腸鏡篩查；首次確診時(shí)，83%的結直腸癌患者處于中晚期；僅6.9%的患者是主動(dòng)體檢時(shí)發(fā)現。

　　“我特別理解大家為什么不愿意做腸鏡：有的人怕疼，我也怕疼，但我做過(guò)腸鏡后感覺(jué)還可以，能耐受；同時(shí)，做腸鏡前吃瀉藥比較難受，我也是強忍著(zhù)咽下去；有的人抱有僥幸心理，覺(jué)得癌癥離自己很遠，實(shí)際上人人都可能得癌癥；有人得知無(wú)痛腸鏡需要麻醉，擔心麻醉會(huì )讓人變傻，這種擔心是多余的；有的人怕麻煩，一想到做腸鏡需要掛號、排隊就打退堂鼓；有的人怕花錢(qián)，但是如果得了癌以后再放療化療需要花更多的錢(qián)。”林國樂(lè )說(shuō)，今天的早篩技術(shù)完全有可能幫助人們不得腸癌，建議公眾尤其是高危人群行動(dòng)起來(lái)，積極預防腸癌。

　　預防消化系統癌癥有“三忌”

　　北京醫院老年醫學(xué)中心主任醫師齊海梅接診過(guò)一對老年夫妻，經(jīng)過(guò)檢查診斷，兩位老人雙雙得了早癌。“一個(gè)屋檐下、一張餐桌上，兩人一起共同生活了幾十年，應該是有共同的因素導致他們患癌。”齊海梅詢(xún)問(wèn)后發(fā)現，老兩口都嗜咸，每天咸菜不離桌、不能沒(méi)有咸魚(yú)干，還喜歡羊肉串等燒烤食物和油炸食物；由于怕胖、怕得糖尿病，老兩口很少吃碳水化合物；由于怕塞牙，老兩口也較少吃蔬菜和粗糧。“老兩口和孩子一起吃飯，每天晚上做很多菜，吃不完的飯菜，老兩口就留到第二天中午吃，經(jīng)常吃隔夜菜、剩菜，也是致癌因素之一。”

　　“預防消化系統癌癥有‘三忌’：預防胃癌要忌‘咸’，預防腸癌要忌‘膩’，預防食道癌要忌‘燙’。”在齊海梅看來(lái)，癌癥很大程度上來(lái)源于“吃”，結直腸癌發(fā)生的危險因素之一就是“三高一少”的飲食習慣。“三高”即高鹽、高脂肪、高蛋白，“一少”是少膳食纖維。“我和老兩口做了復盤(pán)，他們說(shuō)回去以后一定遠離‘三高一少’的飲食習慣，努力避免再次發(fā)生癌癥。”齊海梅說(shuō)。

　　“腸鏡被稱(chēng)為腸癌篩查的‘金標準’，預防腸癌應從年輕時(shí)開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)，從40歲開(kāi)始就要進(jìn)行癌癥篩查。有一位中年男性看門(mén)診時(shí)說(shuō)，他的父親53歲時(shí)由于直腸癌去世了，他自己53歲時(shí)也查出患有直腸癌，他擔心自己的孩子在53歲時(shí)也會(huì )落入直腸癌的魔掌。”齊海梅說(shuō)，“有家族史的人需要更早預防癌癥，一般要在發(fā)病年齡前10年就開(kāi)始篩查。例如家族里第一個(gè)腸癌患者發(fā)病時(shí)是45歲，則其一級親屬應該在35歲時(shí)開(kāi)始篩查。”

　　慢性疾病不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現的

　　“我的病人常問(wèn)我一句話(huà)，大夫，我這人平時(shí)身體特別健康，為什么突然之間就得了這么重的病呢？我跟他們說(shuō)，所有的慢性疾病都不是突然發(fā)生的，而是突然發(fā)現的。”北京大學(xué)第三醫院重癥醫學(xué)科副主任醫師薄世寧表示，人之所以會(huì )得癌癥，有兩個(gè)核心原因：一是基因突變，二是免疫逃逸。

　　“衰老是癌癥的最高危因素。理論上，只要活著(zhù)，每個(gè)人都可能得癌癥。”薄世寧說(shuō)，美國研究數據顯示，從40歲左右開(kāi)始，癌癥發(fā)病率突呈指數倍增長(cháng)，癌癥發(fā)病的終身風(fēng)險是41%—42%，“生命如此美好，每個(gè)人都想好好活著(zhù)，主動(dòng)定期篩查才是對生命最好的保護。”

　　“為什么要做胃腸鏡檢查？消化界有一句話(huà)，叫‘發(fā)現一例早癌，挽救一個(gè)生命，幸福一個(gè)家庭’。胃腸道癌癥中，晚期患者的5年生存率不足30%，而早癌患者的5年生存率可以超過(guò)90%，這就是發(fā)現早癌的意義。”上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院消化內科、消化內鏡診治部副主任醫師張毅說(shuō)，臨床對于早癌的定義是病變只侵犯黏膜和黏膜下層，而沒(méi)有到達肌層。早癌時(shí)期，可以采用內鏡黏膜下剝離術(shù)，不需要外科開(kāi)刀手術(shù)治療，便可治愈病人。

　　“胃腸道腫瘤篩查在常規體檢中容易被忽略。”中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院防癌科副主任張凱指出，對于健康的高危人群來(lái)說(shuō)，胃腸鏡不是剛需，因此經(jīng)常被人們忽視。他建議在胃腸鏡之前，引進(jìn)無(wú)創(chuàng )初篩技術(shù)。

　　鑒于腸鏡檢查供給相對不足，有些癌癥篩查機構和人群選擇了常衛清，這是一種通過(guò)檢測大便來(lái)進(jìn)行結直腸癌篩查的方法，在家里就可以自己取樣送檢。

　　“以前有的病人想做胃腸鏡，由于喝不了瀉藥而沒(méi)做成。那時(shí)候我就想如果有一個(gè)像篩查早孕的東西就好了。”齊海梅說(shuō)，現在有了常衛清之類(lèi)的早篩產(chǎn)品，人們居家就可以根據說(shuō)明對糞便進(jìn)行采樣，將樣本寄出去，不久后用手機就可以看到結果，對老年人群來(lái)說(shuō)比較方便。（記者 王美華）