“在兒童眼科門(mén)診，經(jīng)常會(huì )遇到孩子在檢測視力時(shí)撒謊說(shuō)自己能看清，而實(shí)際視力可能只有0.1、0.2。”首都兒科研究所附屬兒童醫院眼科副主任張浩告訴中青報·中青網(wǎng)記者，“這些孩子擔心檢測出視力下降，家長(cháng)就不再讓他們玩電子產(chǎn)品，所以盡力瞞著(zhù)。”

　　每年寒暑假以及開(kāi)學(xué)前后，首都兒科研究所的眼科門(mén)診都會(huì )迎來(lái)就診高峰期，其中有70%-80%為檢查視力的患兒。根據2023年國家衛健委最新公布的數據，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。

　　從近年來(lái)兒童青少年近視的情況來(lái)看，近視高發(fā)的年齡段已從8-12歲提前至6-10歲。

　　近視眼主要受到遺傳和環(huán)境的影響。張浩說(shuō)：“當前，過(guò)度使用電子產(chǎn)品成為兒童視力下降的主要原因之一。寒假期間，特別是春節，孩子長(cháng)時(shí)間玩手機、看書(shū)，導致近距離用眼時(shí)間增多，戶(hù)外時(shí)間減少，視力下降風(fēng)險增加。”

　　“如果孩子看東西總是瞇眼睛或距離很近，家長(cháng)應當提高警惕。”張浩建議，可以在家中張貼一張視力自測表，對孩子視力做大致評估，或是帶孩子到專(zhuān)業(yè)機構檢測視力。

　　現在，中小學(xué)校每個(gè)學(xué)期基本都會(huì )組織視力檢測，“如果孩子視力低于同年齡段的視力標準，就需要做視力相關(guān)檢查。3歲孩子的視力一般在0.5-0.6，4歲一般是0.7-0.8，8歲的孩子視力大概在0.8-1.0。”張浩說(shuō)。

　　關(guān)注孩子的“遠視儲備”

　　“視力是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，家長(cháng)們普遍有一個(gè)認知誤區，覺(jué)得孩子視力正常便不需要做檢查。”張浩說(shuō)，“視力正常并不代表沒(méi)有問(wèn)題，有的孩子雖然視力正常，但是遠視儲備已經(jīng)很少了。”

　　所謂遠視儲備，是指青少年兒童對應年齡的遠視度數。孩子剛出生的時(shí)候，眼軸只有16mm左右，往往存在350度左右的遠視。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，眼球增大，視力增加，遠視儲備減少。正常情況下，孩子長(cháng)到青春期過(guò)后轉為正視眼。從出生到3歲，孩子的眼軸變化是最快的，至學(xué)齡前期，眼軸仍然變化較快，這個(gè)時(shí)期，家長(cháng)尤其要控制好孩子的近距離用眼，保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。如果眼軸增長(cháng)過(guò)快，遠視儲備會(huì )被過(guò)早透支，孩子就會(huì )近視，而青少年一旦出現近視，受用眼和生長(cháng)發(fā)育的影響，近視度數將呈現增長(cháng)趨勢，不易控制。

　　張浩解釋?zhuān)h視儲備就像糧食儲備，儲備逐漸消耗沒(méi)了，正視化完成，再發(fā)展就會(huì )由正視向近視轉化。

　　據《中國兒童青少年近視防控大數據白皮書(shū)》數據，我國6歲兒童中，45%已失去遠視儲備，其中6-10歲的兒童近視度數增長(cháng)最快。

　　因此，張浩建議家長(cháng)以半年為期，定期帶孩子到正規機構做視力檢測和評估，根據檢查結果建議每年復查2-4次，檢查項目通常包括散瞳驗光或顯然驗光、眼球軸長(cháng)測定、角膜地形圖、眼壓、眼底照相、OCT檢查等。“檢查項目越全面，對視力的評估就越精準。”

　　提早檢測的目標在于發(fā)現問(wèn)題，提早干預。張浩說(shuō)：“臨床檢測出的假性近視是可以及時(shí)糾正過(guò)來(lái)的，真性近視也可以使用科學(xué)的方法延緩其發(fā)展的速度。”

　　張浩告訴中青報·中青網(wǎng)記者，假性近視是由眼球內的睫狀肌痙攣造成的。長(cháng)時(shí)間用眼造成眼睛過(guò)度調節，引起睫狀肌痙攣，眼球內圓盤(pán)狀的晶體變厚，看遠模糊，看近清楚，這種情況和近視的癥狀完全一樣。

　　張浩建議：“發(fā)生睫狀肌痙攣后若是能夠好好休息，睫狀肌放松，圓盤(pán)狀的晶體變扁，近視就消失了。若是自己無(wú)法通過(guò)休息放松眼睛，可以到醫院來(lái)，我們會(huì )給孩子使用一種散瞳藥，強制性地讓睫狀肌放松，也可以直接消除所謂的假性近視。”

　　任何宣稱(chēng)能幫助孩子摘掉眼鏡的機構都不可輕信

　　張浩遇到過(guò)許多家長(cháng)帶孩子來(lái)看眼科門(mén)診前，已經(jīng)去非正規醫療機構驗光配鏡了。“他們在配鏡前甚至沒(méi)有做散瞳驗光，就給出了眼鏡度數，結果來(lái)我們這一查，比實(shí)際的經(jīng)過(guò)正規散瞳驗光配出來(lái)的度數高出許多。”張浩說(shuō)，“我接觸到的度數偏差最大的孩子比實(shí)際高出了100度，不正規的驗光配鏡會(huì )對孩子的眼睛造成不可逆的損傷。”

　　“此外，許多機構宣稱(chēng)擁有專(zhuān)利技術(shù)，可以讓孩子摘掉眼鏡，也都是夸大宣傳，家長(cháng)需要謹慎鑒別。”張浩說(shuō)，“假性近視可以通過(guò)科學(xué)手段干預、逆轉，但若是發(fā)展到一定程度再干預，便只能延緩近視發(fā)展的進(jìn)程，并不能逆轉。如果真像那些機構宣傳得那么神，就不會(huì )有那么多戴眼鏡的孩子了。”

　　普通框架眼鏡只能讓孩子看清東西，本身并沒(méi)有延緩近視發(fā)展的功效。當前，市面上比較流行的離焦鏡片、OK鏡等特殊鏡片，不僅能讓孩子看清東西，還可以延緩近視發(fā)展，但都不能將近視度數真正消除。

　　“特別是OK鏡，晚上睡覺(jué)時(shí)佩戴，白天摘掉視力恢復。但所謂的視力恢復并不是指度數沒(méi)了、近視被永久性解決了，它是通過(guò)夜間在角膜上塑型實(shí)現的。如果3周以上不佩戴OK鏡，原有的近視度數還會(huì )再次出現。”張浩說(shuō)。

　　張浩特別強調，一些特殊鏡片屬于醫療產(chǎn)品，只能在醫院驗配，配鏡也并非越貴越好。家長(cháng)在給孩子驗光配鏡時(shí)，一定要先經(jīng)過(guò)醫院正規散瞳驗光獲得準確的度數，在專(zhuān)業(yè)人員指導下，結合孩子的實(shí)際需求，給出配戴建議。如配戴框架眼鏡，可選擇正規眼鏡店或專(zhuān)業(yè)醫療機構。

　　假期用眼過(guò)度，開(kāi)學(xué)了如何科學(xué)護眼

　　若孩子假期用眼過(guò)度，開(kāi)學(xué)后，家長(cháng)可以通過(guò)以下方法幫助孩子科學(xué)護眼。

　　與孩子約定好用眼時(shí)間，無(wú)論是使用電子產(chǎn)品還是紙質(zhì)書(shū)閱讀，只要涉及近距離用眼，都可以給孩子定個(gè)鬧鐘，看半小時(shí)必須休息15分鐘，讓孩子到陽(yáng)光照射下的窗前遠眺。

　　盡量帶孩子多到戶(hù)外接受自然光照。外界自然光照的亮度級跟室內光照的亮度差別很大，大自然光線(xiàn)可以促進(jìn)視網(wǎng)膜內多巴胺分泌，延緩眼軸增長(cháng)，減緩近視的發(fā)生與發(fā)展。“在戶(hù)外，哪怕不做運動(dòng)，只是單純散步，到視野開(kāi)闊處眺望遠方，對眼睛都是有好處的。”張浩說(shuō)。

　　飲食上應當注意營(yíng)養均衡。近視發(fā)展主要是眼軸被拉長(cháng)造成的。眼球壁越軟越薄，韌性越差，便越容易被拉長(cháng)。所以孩子營(yíng)養一定要均衡，保證各種營(yíng)養元素的攝入，例如適當補充鈣質(zhì)，在促進(jìn)身體發(fā)育的同時(shí)，保證眼部的營(yíng)養，加強眼球壁的硬度、彈性和韌性，眼球壁則不容易被拉長(cháng)，對近視防治有一定幫助；也可以多吃胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等富含維生素A的食物；給孩子補充葉黃素，保護視網(wǎng)膜。

　　另外，甜食對兒童近視發(fā)展有一定影響，在攝入飲料、巧克力、蛋糕這些特別甜的飲食時(shí)一定要節制，否則對牙齒、對視力都不好。

　　孩子室內學(xué)習環(huán)境的光照亮度也是家長(cháng)需要特別注意的。光照亮度合適與否，小孩子常常是說(shuō)不清楚的，建議家長(cháng)可以坐在孩子的位置上感受一下，學(xué)習用光不可太暗，也不可太亮，適當即可。

　　除此之外，可以鼓勵孩子多做運動(dòng)，比如打乒乓球、排球、網(wǎng)球、羽毛球等，這些運動(dòng)可以通過(guò)“一遠一近”的方式鍛煉眼睛睫狀肌的調節力。

　　記者 劉昶榮 見(jiàn)習記者 譚思靜