2023年5月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養老服務(wù)體系建設的意見(jiàn)》以來(lái)，國家基本養老服務(wù)清單成為社會(huì )各界共同關(guān)注的重要問(wèn)題。在綜合考慮區域實(shí)際情況和老年群體需求差異的基礎上，多數省份和地市在后續出臺的實(shí)施意見(jiàn)和方案中也將細化地區基本養老服務(wù)清單作為主要的政策發(fā)力點(diǎn)，為進(jìn)一步推動(dòng)基本養老服務(wù)體系建設奠定了良好基礎。

　　首先，基本養老服務(wù)體系的普惠性和系統性特征得到強化，更多因不同原因而陷入困境的老年人得到保障性服務(wù)，更多針對不同類(lèi)型和層次需求的服務(wù)內容得到創(chuàng )新性補充。北京、山東、江蘇、內蒙古、湖北、甘肅等地區對國家基本養老服務(wù)清單進(jìn)一步補充拓展，在原有的16個(gè)服務(wù)項目基礎上新增意外傷害保險、法律服務(wù)、家庭照護服務(wù)、老年教育、老年優(yōu)待等內容，針對獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人提供更加多元化的兜底保障服務(wù)。

　　其次，基本養老服務(wù)體系的基礎性和共擔性特征得到強化，財政投入的可持續性備受重視，個(gè)人、家庭、市場(chǎng)、政府的四方責任分擔機制更加明確，實(shí)施方案更加切合地方經(jīng)濟發(fā)展和實(shí)際財力水平。浙江、安徽、海南、青海等地區則對基本養老服務(wù)制度進(jìn)一步補充完善，明確了政府必須予以保障的基本養老服務(wù)項目范圍和底線(xiàn)標準，也細化了老年人補貼、服務(wù)隊伍建設、養老服務(wù)設施規劃、各級財政責任分擔比例的具體標準等問(wèn)題，為政策供給和需求雙方構建了堅實(shí)的基礎。既讓地方政府對現階段保障養老服務(wù)的重點(diǎn)內容和投入水平心中有數，也讓廣大老年群體對能夠獲得何種類(lèi)型、何種形式、何種程度的養老服務(wù)心中有底。

　　盡管我國基本養老服務(wù)體系建設在近期已經(jīng)取得積極進(jìn)展，但是從現有政策基礎看，基本養老服務(wù)體系建設依然是新時(shí)代養老服務(wù)工作的短板弱項，發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題仍然突出——

　　基本養老服務(wù)有效供給仍然相對不足。我國目前養老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展迅速但基本服務(wù)的供給與日益增長(cháng)的老年人群需求之間的有效匹配仍然不足。既存在部分養老床位大量空余的情況，也存在部分養老床位供不應求的情況，就近便利的社區養老設施不足，很多老年人無(wú)法得到適當的照料和服務(wù)，有效供給不足給老年人的生活質(zhì)量和福祉帶來(lái)了不利影響。

　　基本養老服務(wù)質(zhì)量仍然有待提高。多數養老機構存在服務(wù)質(zhì)量不高、管理不規范、服務(wù)能力不足、隊伍建設不合理等問(wèn)題，老年人日常生活照料有余而醫療保健服務(wù)不足，為老年人保持良好的身心健康狀態(tài)帶來(lái)了不利影響。

　　基本養老服務(wù)與市場(chǎng)養老服務(wù)的有效銜接不足。當前，市場(chǎng)化的養老服務(wù)費用普遍偏高，許多老年人無(wú)法負擔得起養老服務(wù)，一定程度限制了養老服務(wù)的普及和老年人的選擇權。對于無(wú)法支付高昂費用的老年人而言，基本養老服務(wù)的穩定性和可持續性極為關(guān)鍵。

　　基本養老服務(wù)信息獲取不對稱(chēng)。部分地區政策宣傳倡導的力度弱、范圍窄、形式單一，導致老年人和其家屬獲取基本養老服務(wù)信息的渠道有限，政策供給方與政策需求方之間信息不對稱(chēng)導致老年人難以做出理性的決策，很難選擇到合適的養老服務(wù)機構和服務(wù)內容。同時(shí)，由于官方權威渠道的宣傳不足，也容易使老年人受到信息誤導和欺詐，反而不利于服務(wù)體系的良性發(fā)展。

　　綜上所述，我國基本養老服務(wù)體系建設既迎來(lái)了重要發(fā)展機遇，也還面臨著(zhù)諸多問(wèn)題，需要政府、社會(huì )各界的共同努力來(lái)解決。我們需要通過(guò)增加服務(wù)供給、提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)費用、加強信息披露等政策措施，逐步完善基本養老服務(wù)體系，為老年人提供更好的養老服務(wù)和保障。

　　第一，增加基本養老服務(wù)有效供給。建議擺脫以支持機構建設為主的發(fā)展思路，增加和完善針對需求方的經(jīng)費投入和支持政策，對居家、社區和機構照護服務(wù)給予不同等級的報銷(xiāo)比例，從而推動(dòng)多層次、多元化的服務(wù)體系建設。鼓勵社會(huì )資本參與養老機構的建設和運營(yíng)，加大對醫養結合機構建設的支持力度，提升社區老年日間活動(dòng)中心的服務(wù)能力和設施配置，確保老年人有足夠的選擇空間，及時(shí)獲得適當的養老服務(wù)。

　　第二，提高基本養老服務(wù)質(zhì)量。建立健全養老機構的評估和監管機制，加強對養老機構的監督，對服務(wù)質(zhì)量不達標的機構進(jìn)行整改或關(guān)閉。同時(shí)，加大對養老服務(wù)人員培訓的投入，特別是鼓勵高校和專(zhuān)業(yè)機構增設失能、半失能和認知癥老人護理的技能和職業(yè)培訓。結合國家基本公共衛生服務(wù)項目將老年認知癥患者納入日常管理和監測，以適應不同類(lèi)型照護對象的服務(wù)需要。

　　第三，降低基本養老服務(wù)費用。通過(guò)建立多層次的養老保障體系，進(jìn)一步擴大養老保險覆蓋面和提高待遇標準，為中低收入群體參加養老保險提供支持，減輕老年人的經(jīng)濟壓力。加強對養老服務(wù)價(jià)格的監管，防止價(jià)格壟斷和不合理漲價(jià)，確保老年人能夠享受到合理的養老服務(wù)。

　　第四，加強基本養老服務(wù)信息宣傳。建立全國性的養老服務(wù)信息平臺，提供養老服務(wù)機構的信息和評價(jià)，方便老年人和其家屬進(jìn)行選擇。同時(shí)，加強宣傳和教育，增加養老服務(wù)的宣傳力度，加強對老年人和其家屬的養老知識教育，增強養老服務(wù)意識和能力。

　　第五，促進(jìn)基本養老服務(wù)城鄉和區域均衡發(fā)展。健全老年人流動(dòng)養老服務(wù)體系，優(yōu)化老年服務(wù)資源配置，滿(mǎn)足流動(dòng)老年人的養老需求；探討建設區域公共資金互助機制，發(fā)揮區域資源優(yōu)勢協(xié)助薄弱區域，支持和鼓勵異地養老、隔代照料孫子孫女等流動(dòng)老年人享受同等待遇養老服務(wù)。

　　第六，將以人民為中心作為深化養老服務(wù)體系改革的重中之重。將老年人的獲得感、幸福感、安全感作為養老服務(wù)體系建設的核心績(jì)效目標，逐步建成覆蓋全體老年人、權責清晰、保障適度、可持續的基本養老服務(wù)體系。

　　（作者系中國人口與發(fā)展研究中心副研究員史毅）