近年來(lái)，數字化技術(shù)在醫療領(lǐng)域廣泛應用，既方便了群眾，也解決了不少難題。諸如醫保電子憑證、醫保異地結算、門(mén)診定點(diǎn)網(wǎng)上變更、費用實(shí)時(shí)結算等數字化服務(wù)，都使得群眾看病就醫更加方便。不過(guò)，醫保費用“跑冒滴漏”等深層難題還未得到有效破解。要“堵漏”，既需要數字化技術(shù)的進(jìn)步，也需要樹(shù)立系統觀(guān)念，創(chuàng )新管理理念，只有形成合力，才能促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理。

　　由于醫保基金使用主體多、鏈條長(cháng)、風(fēng)險點(diǎn)多，違法使用情況、欺詐騙保現象時(shí)有發(fā)生。醫保費用之所以會(huì )“跑冒滴漏”，其重要原因是病歷審核難以實(shí)現全覆蓋。傳統的病歷審核方式是人工抽審，只靠醫保部門(mén)的寥寥數人，效率低、覆蓋面窄，無(wú)法對浩繁如海的病歷實(shí)施全面審核，難以及時(shí)發(fā)現并堵住漏洞。過(guò)去，數字化沒(méi)有觸及這個(gè)深層難題，數字技術(shù)水平不高是一個(gè)制約因素，醫療、醫保的協(xié)同不夠、管理理念落后更是重要制約因素。

　　如今，隨著(zhù)醫療機構全面實(shí)現數字化，人工智能技術(shù)更加精準，大數據分析更加精確，整體技術(shù)成本普遍降低……這些數字技術(shù)的進(jìn)步，為系統化破解深層難題提供了有利的條件。以青島萊西市智能審核系統為例，通過(guò)數字技術(shù)運用，當地實(shí)現違規問(wèn)題智能發(fā)現，精準鎖定范圍，住院病歷審核由以抽審、事后監管為主，轉為以百分百全覆蓋、事前防范、事中預警為主，將“大海撈針式”審核變?yōu)椤熬珳手茖健睂徍耍贯t保違規費用降幅達90%，有效破解了難題。

　　在醫療領(lǐng)域，亟待破解的深層難題還有不少，譬如門(mén)診醫生開(kāi)大處方、開(kāi)過(guò)度檢查處方；門(mén)診慢特病拿藥數量遠遠大于病人吃藥數量，由此形成了倒賣(mài)慢性病藥的利益鏈等，靠傳統的方式難以根治。如果以數字化技術(shù)進(jìn)步為契機，實(shí)施系統化重塑，形成合力，難題往往可以迎刃而解。現在有的地方已經(jīng)開(kāi)始在這些方面進(jìn)行探索，取得了很好的效果。要在更大范圍內實(shí)現系統化重塑，需要更大范圍內的醫院和醫保部門(mén)進(jìn)一步用好數字技術(shù)，加強協(xié)同創(chuàng )新，才能破解醫療領(lǐng)域深層難題，切實(shí)守護好群眾的“救命錢(qián)”。（經(jīng)濟日報）