全科服務(wù)、專(zhuān)家門(mén)診、中醫絕活兒

　　家門(mén)口的“寶藏”社區醫院讓居民有“醫”靠

　　走進(jìn)位于上海市中心地段的打浦橋街道社區衛生服務(wù)中心，映入眼簾的是一架三角鋼琴和智慧化醫療場(chǎng)景，優(yōu)美的世界名曲縈繞耳畔，在取藥窗口，三五位老年人在“驛心”會(huì )客廳歇腳聊天……2023年年底，這里舉辦了一場(chǎng)音樂(lè )會(huì )，音樂(lè )學(xué)院的師生們走進(jìn)社區衛生服務(wù)中心，為患者帶來(lái)一次音樂(lè )心靈療愈之旅。

　　“我們希望將生命至上的服務(wù)意識滲透到醫療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節，讓高品質(zhì)的醫療環(huán)境提升患者的就醫體驗。”該中心主任金迎說(shuō)。

　　作為醫療健康服務(wù)體系的基礎，近年來(lái)，上海社區衛生服務(wù)中心發(fā)揮居民健康“守門(mén)人”作用，用“15分鐘醫療衛生服務(wù)圈”“兜”住市民全生命周期健康。

　　對于上海市民來(lái)說(shuō)，社區衛生服務(wù)中心不僅便捷高效，而且專(zhuān)業(yè)貼心，平時(shí)在大醫院里專(zhuān)家號“一號難求”，如今在家門(mén)口就能免費掛號看病，社區居民都能享受到高質(zhì)量的“全科服務(wù)”“專(zhuān)家門(mén)診”“中醫絕活兒”。

　　延時(shí)服務(wù)、功能拓展，打通看病就醫“最后一公里”

　　“有人常駐、有燈常亮”，打浦橋街道社區衛生服務(wù)中心為滿(mǎn)足不同人群的尋醫問(wèn)診需求，2023年開(kāi)始延長(cháng)就診時(shí)間，在原有中午連續門(mén)診的基礎上，推出門(mén)診延時(shí)服務(wù)，包括工作日夜間延時(shí)和周末延時(shí)。

　　“全年無(wú)休的服務(wù)溫暖了群眾的心，也體現了上海這座城市的溫度。”金迎說(shuō)，中心“夜門(mén)診”設有全科門(mén)診、中醫適宜技術(shù)、康復理療、護理服務(wù)，實(shí)現轄區居民上班上學(xué)、看病兩不誤，也滿(mǎn)足了部分居民在“家門(mén)口”的晚間就醫需求，進(jìn)一步打通看病就醫“最后一公里”。

　　自2020年10月改建擴容至8000多平方米后，該中心加強基礎設施建設與硬件設備配備，充分利用區域內密集的優(yōu)質(zhì)醫療資源，與上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院、復旦大學(xué)附屬中山醫院等聯(lián)合開(kāi)設專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診，把“大專(zhuān)家”引入“小醫院”，讓居民在家門(mén)口就能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)。

　　該中心與瑞金醫院魏氏傷科聯(lián)合，將“非遺項目”輻射至社區，開(kāi)展中醫藥特色膏藥、功法導引、藥浴熏洗、穴位按揉等服務(wù)項目。

　　“每周魏氏傷科的專(zhuān)家都會(huì )來(lái)中心坐診，不僅親力親為，為患者緩解病痛，而且手把手指導青年醫生，對其傾囊相授。”金迎認為，這不僅提高了社區衛生中心的醫療水平，也使其具有了持續“造血”的能力。

　　除了“請進(jìn)來(lái)”，中心也重視“走出去”，在專(zhuān)家下沉社區的同時(shí)，中心每個(gè)專(zhuān)病門(mén)診“量身打造”了社區骨干醫生，他們到專(zhuān)科醫聯(lián)體單位脫產(chǎn)進(jìn)修，重點(diǎn)實(shí)現社區專(zhuān)科常見(jiàn)病診療規范、社區專(zhuān)科用藥治療等內容的同質(zhì)化。

　　上海市衛生健康委員會(huì )相關(guān)負責人表示，2023年，上海通過(guò)制定社區醫療服務(wù)基本病種清單，社區衛生服務(wù)中心以全科診療為基礎，堅持中西醫并重，循序漸進(jìn)強化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒科等適宜專(zhuān)科服務(wù)能力，積極開(kāi)展清創(chuàng )、縫合、皮脂腺囊腫切除等適宜外科小手術(shù)，逐步提升社區衛生服務(wù)能力。

　　進(jìn)樓宇、進(jìn)社區，社區衛生服務(wù)更有溫度

　　在社區衛生服務(wù)中心工作近10年，80后中醫科主任徐佳與中心一起成長(cháng)。從剛入職時(shí)“心理有落差”，到如今把這里視為施展才干的“主陣地”，“我不僅通過(guò)到醫聯(lián)體醫院進(jìn)修和專(zhuān)家資源下沉提升了醫術(shù)，還通過(guò)基層的平臺積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。”徐佳說(shuō)。

　　徐佳覺(jué)得，中醫調理需要頻繁地與患者接觸，熟悉掌握他們的生活習慣和病情進(jìn)展，而這正契合了社區衛生服務(wù)中心的功能定位。

　　每晚的延時(shí)門(mén)診，徐佳接待的年輕人越來(lái)越多，“下班去社區醫院推拿”逐漸成為一種既經(jīng)濟便捷又靠譜健康的生活方式，“由于現在快節奏的工作和不健康的生活方式，不少年輕人的身體都處于亞健康狀態(tài)”。

　　然而，讓她頭痛的是，翻看各類(lèi)社交和服務(wù)類(lèi)平臺，很多關(guān)于養生和所謂中醫調理的“方子”并不靠譜，“我們醫生現在也在不斷開(kāi)動(dòng)腦筋，想方設法做好健康科普，讓中醫更‘接地氣’，觸達更多市民”。

　　過(guò)去一年，該中心醫生齊上陣，自己采購服裝道具、設計劇情、扮演角色，在冬至等節氣到來(lái)之際，把日常生活中的健康知識通過(guò)短視頻的形式傳達出來(lái)。

　　“我們制作的科普視頻、食補藥方、香囊等產(chǎn)品非常受歡迎，不僅使轄區內的居民受益，還輻射到了更遠的地區。”徐佳說(shuō)，有不少患者都是聽(tīng)了她的科普后慕名而來(lái)，這份信任背后不只是專(zhuān)業(yè)的知識，還有有溫度的服務(wù)。

　　“我們希望患者走進(jìn)社區衛生服務(wù)中心，感受到的不是冷冰冰的醫療環(huán)境，而是有溫度和人情味的服務(wù)。”金迎表示。

　　和徐佳同批入職的青年醫生沈祎畢業(yè)后直接選擇了社區衛生服務(wù)中心。考慮到大型綜合醫院里密集的患者流和高強度的工作狀態(tài)，他更愿意花時(shí)間與患者產(chǎn)生“深度鏈接”。

　　“作為全科醫生，我希望自己涉獵的醫療范圍更廣一點(diǎn)，和患者更親近一點(diǎn)。”沈祎說(shuō)。

　　近年來(lái)，黃浦區持續探索將社區衛生服務(wù)場(chǎng)所從居民區延伸到樓宇。自2019年起，打浦“智慧醫療服務(wù)站”入駐區域內大型商務(wù)樓，持續開(kāi)展一系列的健康醫療服務(wù)，成為職業(yè)人群的健康顧問(wèn)。家庭醫生團隊通過(guò)體檢、健康咨詢(xún)、中醫體質(zhì)辨識和治未病服務(wù)、康復手法治療、建立個(gè)人健康檔案等方式，提供個(gè)性化、精細化、多元化的健康服務(wù)，使職業(yè)人群足不出樓就能享受到身邊的健康服務(wù)。今年，中心將在這里建成社區衛生服務(wù)站點(diǎn)，為轄區內工作人群服務(wù)。

　　“一院一品”，社區衛生服務(wù)中心“各顯神通”

　　近年來(lái)，上海不斷推進(jìn)社區衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。其中，康復醫療方面，完成年度為民辦實(shí)事項目和民心工程20家上海市示范性社區康復中心建設任務(wù)，近3年累計建成118家，平均每家示范性社區康復中心可提供近40項康復服務(wù)項目。

　　上海市浦東新區三林康德社區衛生服務(wù)中心就是2023年上海市第三批示范性社區康復中心之一，中心主任汪天英認為，上海市社區衛生服務(wù)中心正全面提升服務(wù)能級快速發(fā)展，康復中心的建設正好符合發(fā)展需求。三林康德社區衛生服務(wù)中心以打造示范性康復中心為契機，加強醫療服務(wù)專(zhuān)科能力建設，打造“一院一品”，以“中西醫結合心身康復”為特色的精神康復，通過(guò)多階梯多維度融合治療，配備個(gè)人減壓放松系統和團體減壓放松系統，綜合治療心身疾病，讓患者早日回歸社會(huì )和家庭。

　　“我們大部分人常規理解的康復都是腦卒中、腦血栓等疾病急性期后的軀體康復，容易忽視患者的精神心理康復。”汪天英說(shuō)，比如有些患者由于對疾病認識不足、精神壓力較大等，產(chǎn)生了焦慮、抑郁等情緒，就需要相關(guān)的精神康復。

　　該中心自開(kāi)設失眠專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診以來(lái)，常常是“一號難求”的狀態(tài)，汪天英認為，睡眠和睡眠引起的精神問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為當代社會(huì )需要引起重視的健康隱患。

　　該中心轄區是一個(gè)大型人口導入區，8.5平方公里的轄區面積容納了來(lái)自15個(gè)區的動(dòng)拆遷戶(hù)，人口密集、人員流動(dòng)性強、類(lèi)別復雜。在近期的社區診斷中他們發(fā)現，轄區居民存在精神心理健康問(wèn)題的密度較大，“我們希望結合居民的就醫情況和轄區內人口特點(diǎn)，逐漸培育和擦亮自己的特色品牌。”她說(shuō)。

　　康復科負責人、青年醫生林青彬午休時(shí)也會(huì )躺在減壓放松系統上休息一會(huì )兒，“躺上去幾分鐘就能入睡”，他介紹，通過(guò)設定參數，系統會(huì )播放舒緩的音樂(lè )，還會(huì )有間斷地釋放微波，以達到助眠的目的。

　　從綜合性醫院轉戰社區衛生服務(wù)中心，林青彬覺(jué)得自己的職業(yè)成就感越來(lái)越強，而這份成就感來(lái)源于患者在日復一日的康復訓練中的點(diǎn)滴進(jìn)步。

　　在康復訓練室里，有一臺“明星”康復設備——外骨骼機器人，它就像一套“戰袍”，即使高位截癱的患者“穿戴”上它，也可以再次站起來(lái)，感受直立行走。這套設備來(lái)自浦東新區集中發(fā)布的社區衛生服務(wù)能力提升項目。

　　2023年，浦東新區制定《關(guān)于全面提升浦東新區社區衛生服務(wù)能力的實(shí)施方案》“1+9”政策體系。在優(yōu)質(zhì)醫療資源進(jìn)一步下沉、社區藥品目錄擴容的同時(shí)，社區醫療設備進(jìn)一步配強，全區47所社區衛生服務(wù)中心均配置CT、心臟超聲等檢查“四件套”，社區醫療服務(wù)功能進(jìn)一步提升。

　　當看到一名高位截癱的患者，通過(guò)配合外骨骼機器人的訓練從肌力0級提升到2級，看到他從悲痛絕望變得積極樂(lè )觀(guān)、從生理到心理得到全方面康復，林青彬更加看到了社區衛生服務(wù)中心康復醫學(xué)科存在的意義和價(jià)值，“在這里，我們不僅能提供便捷、專(zhuān)業(yè)的康復醫療服務(wù)，更能像朋友和親人一樣給予患者更多關(guān)懷和溫暖”。（記者王一迪）